Рентгенодиагностика в частных стоматологических клиниках: требования безопасности. О типовой инструкции по охране труда для персонала рентгеновских отделений Инструкция по от врача рентгенолога

Инструкция по охране труда для персонала рентгеновских отделений

Рентгенодиагностика в частных стоматологических клиниках: требования безопасности. О типовой инструкции по охране труда для персонала рентгеновских отделений Инструкция по от врача рентгенолога

Настоящая инструкция по охране труда разработана специально для персонала рентгеновских отделений.

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА

1.1. К самостоятельной работе в рентгенодиагностических отделениях допускаются лица в возрасте старше 18 лет, которые прошли специальную подготовку и отнесены приказом по учреждению к персоналу категории А в соответствии с требованиями «Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99» СП 2.6.1.799-99. 1.2.

При проведении рентгенологических исследований выделяют две группы облучаемых лиц – А и Б. 1.3. К группе А относятся сотрудники, непосредственно занятые в проведении рентгенодиагностических исследований (врачи-рентгенологи, рентгенолаборанты, санитарки, инженеры и техники по наладке и эксплуатации рентгеновской аппаратуры). 1.4.

К группе Б относятся сотрудники, находящиеся по условиям работы в сфере действия ионизирующего излучения: сотрудники, работающие в смежных с рентгеновским кабинетом помещениях, специалисты, не входящие по должностным обязанностям в штат рентгеновского отделения, но участвующие в проведении рентгеновских исследований. 1.5.

Персонал отделения групп А и Б должен знать и соблюдать предельно допустимые дозы облучения. Так, для персонала группы А эффективная доза облучения не должна превышать 0,02 Зв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 0,05 Зв в год. Эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв.

Для персонала группы Б основные пределы доз равны ¼ значений для персонала группы А в соответствии с «Нормами радиационной безопасности. НРБ-99». 1.6. Женский персонал должен освобождаться от работы в отделении на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения. 1.7.

Персонал отделения должен проходить медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в год. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний к работе с ионизирующим излучением. 1.8.

Персонал, занятый в рентгенодиагностических отделениях, должен иметь I квалификационную группу по электробезопасности и ежегодно проходить проверку знаний. 1.9. Вновь поступившие, а также лица, временно направленные на работу в отделение, должны пройти вводный инструктаж по охране труда. 1.10.

Каждый вновь принятый на работу в отделение должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Повторный инструктаж персонал должен проходить на рабочем месте не реже одного раза в квартал, а внеплановый – при изменении условий труда, нарушениях охраны труда и несчастных случаях. 1.11.

Персонал отделения обязан: — руководствоваться должностными инструкциями; — соблюдать правила внутреннего трудового распорядка; — не допускать отклонений от установленного технологического процесса работы с источниками ионизирующего излучения; — выполнять требования основных нормативных документов, приведенных выше, технических описаний, инструкций по эксплуатации на установленную в отделении аппаратуру, а также настоящей инструкции; — владеть принципами действия и условиями эксплуатации технологического оборудования кабинета; — владеть приемами оказания первой помощи; — докладывать непосредственному руководителю о каждой неисправности оборудования или возникновении аварии; — содержать в порядке и чистоте отделение; — не допускать загромождения отделения неиспользуемой аппаратурой и мебелью. 1.12. Персонал отделения обязан соблюдать режим труда и отдыха. 1.13. Персонал отделения должен владеть правилами защиты от воздействия следующих опасных и вредных производственных факторов: — повышенного уровня ионизирующего излучения в рабочей зоне; — повышенной концентрации токсических компонентов защитных материалов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений; — повышенной концентрации озона, окислов азота и от воздушных электрических разрядов в высоковольтных устройствах; — опасного уровня напряжения в электрических цепях; — повышенного уровня шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами. 1.14. Применение средств индивидуальной защиты обязательно, если персонал находится в процедурной. Нормы использования средств индивидуальной защиты устанавливаются в зависимости от назначения рентгенодиагностического кабинета. 1.15. Индивидуальные защитные средства должны иметь штампы и отметки, указывающие их свинцовый эквивалент и дату проверки. Проверка защитных свойств проводится один раз в два года службой радиационной безопасности. 1.16. Индивидуальные защитные средства должны допускать влажную обработку. При обнаружении свинцовой пыли, свидетельствующей о нарушении санитарно — гигиенических требований к эксплуатации средств защиты, должна проводиться влажная уборка с использованием 1 — 2% раствора уксусной кислоты. 1.17. При работе с диагностическим аппаратом при горизонтальном положении поворотного стола-штатива все лица, участвующие в исследовании, должны применять коллективные и индивидуальные средства защиты. 1.18. Запрещается рентгенолаборанту обслуживать одновременно два или более рентгеновских аппарата, работающих в разных кабинетах, даже при общей комнате управления. 1.19. На отделение распространяются общие требования безопасности, предъявляемые к источникам электроэнергии и электрическим аппаратам бытового назначения. 1.20. При несчастном случае или неисправности оборудования, приспособлений и инструментов персонал должен отключить главный сетевой рубильник и поставить в известность об этом заведующего отделением. 1.21. Персонал отделения должен: — при возникновении пожара вызвать пожарную команду, милицию и принять меры по ликвидации пожара первичными средствами пожаротушения; — при прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреждении радиационной защиты аппарата, поломке коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) прекратить работу и вызвать соответствующие аварийные ремонтные службы. 1.22. Персонал отделения должен соблюдать правила личной гигиены. 1.23. Запрещается персоналу отделения: — работать без спецодежды, защитных приспособлений, средств индивидуальной защиты, индивидуальных дозиметров; — пользоваться поврежденными средствами индивидуальной защиты или с истекшим сроком службы; — работать при отключенных системах водоснабжения, канализации, вентиляции; — принимать пищу и курить на рабочих помещениях. 1.24. Персонал отделения должен хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе, только в специально выделенных местах. 1.25. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики на высоте 1,6 — 1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) «Не входить» бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении рентгеновского аппарата. Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.

1.26. Персонал несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации за соблюдение требований настоящей инструкции.

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

2.1. Перед началом работы персонал отделения должен проверить наличие индивидуальных дозиметров, убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении и провести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и т.д.).

Затем следует проверить электрическое напряжение линии питания и произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различных режимах работы. 2.2. Запрещается работать при неисправных блокировочных устройствах и измерительных приборах рентгеновских аппаратов. 2.3.

При включенном в электрическую сеть рентгеновском аппарате рентгенолаборант не имеет права выходить из рентгеновского кабинета. 2.4.

Перед началом исследования лица, работающие с источниками рентгеновского излучения, должны надеть индивидуальные средства защиты в зависимости от номенклатуры средств защиты, предназначенных для работы в специализированном кабинете. 2.5.

Персонал отделения должен убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения. В случае обнаружения неисправностей он должен сообщить заведующему отделением. 2.6.

До начала работы персонал должен провести проверку исправности оборудования, реактивов, действие блокировочных устройств, сохранность средств радиационной защиты, целостность заземляющих проводов. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать службу, осуществляющую техническое обслуживание и ремонт.

2.7. При сменной работе рентгеновского кабинета порядок сдачи и приема смены определяется внутренней инструкцией, разрабатываемой заведующим отделением, с учетом функциональных особенностей каждого кабинета.

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

3.1. Медицинские рентгенологические исследования должны проводиться только лицами, прошедшими специализацию по рентгенологии, обученными правилам проведения исследований. 3.2. Индивидуальный дозиметрический контроль персонал должен проводить средствами измерения рентгеновского излучения с энергией 15 — 140 кэВ при основной погрешности не более +/- 20% в соответствии с СанПиН 2.6.1.

1192-03. Средства измерения рентгеновского излучения должны иметь свидетельства поверки, проведенной в установленные сроки. Индивидуальный дозиметрический контроль должен проводиться постоянно. Ежеквартально результат дозиметрического контроля регистрируется в рабочем журнале. 3.3. Индивидуальные годовые дозы облучения должны фиксироваться в карточке учета индивидуальных доз.

Карточка учета доз работника должна передаваться в случае его перевода на новое место работы. 3.4. В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуаций персонал должен действовать в соответствии с внутренней инструкцией, разработанной заведующим отделением. 3.5.

К нештатным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся: — повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета; — короткое замыкание и обрыв в системах электропитания; — замыкание электрической цепи через тело человека; — механическая поломка элементов рентгеновского аппарата; — поломка коммутационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции; — аварийное состояние стен, пола и потолка; — пожар.

3.6. Запрещается оставлять аппарат без надзора во время работы или поручать надзор лицам, не имеющим право работать на аппарате.

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1.

При радиационной аварии персонал должен: — поставить в известность заведующего отделением и лицо, ответственное за радиационный контроль; — эвакуировать больного из помещения, закрыть защитную дверь, опечатать ее и вывесить табличку об аварийном состоянии; — для устранения аварии заведующий отделением должен вызвать ремонтную бригаду. 4.2. При подозрении на облучение персонала выше норм заведующий отделением обязан организовать срочную проверку причин, вызвавших переоблучение, оценить полученную дозу, направить пострадавших на медицинское обследование. По полученным результатам заведующий отделением должен определить возможность дальнейшей работы персонала в сфере ионизирующего излучения. 4.3. При нерадиационной аварии персонал должен отключить главный сетевой рубильник и поставить в известность заведующего отделением.

4.4. В случае аварии пострадавшим должна быть оказана первая медицинская помощь.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

5.1. Привести в порядок рабочее место. 5.2. Привести аппараты в исходное состояние, отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации. 5.3. Отключить все системы электроснабжения. 5.4.

Провести влажную уборку всех помещений, вымыть полы и продезинфицировать элементы и принадлежности рентгеновского аппарата, с которыми соприкасались пациент и медицинский персонал.

5.5.

Заведующий отделением (кабинетом) должен проверить правильность ведения учетной документации.

Скачать Инструкцию

Источник: https://xn------7cdbxfuat6afkbmmhefunjo4bs9u.xn--p1ai/%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%BE%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F.html

Инструкция по охране труда рентгенолаборанта в стоматологии

Рентгенодиагностика в частных стоматологических клиниках: требования безопасности. О типовой инструкции по охране труда для персонала рентгеновских отделений Инструкция по от врача рентгенолога

Рентгеновское отделение – одно из структурных подразделений ЛПУ. Его персонал – врачи-рентгенологи и рентгенлаборанты.

Последние должны иметь среднее медицинское образование и сертификат специалиста по специальности «Рентгенология».

Работа в рентгеновском кабинете связана с определенными рисками, поэтому рентгенлаборант должен знать требования к охране труда и четко соблюдать технику безопасности при работе с рентгендиагностическим оборудованием

Рентгеновское отделение является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения. В его состав входят рентгенкабинеты для проведения рентгенографии и рентгеноскопии, флюорографический кабинет, фотолабораторию и архив.

Все помещения рентгеновского отделения должны соответствовать правилам и нормам техники безопасности:

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

  1. Должны быть в наличии все средства защиты – фартуки, ширмы и др.
  2. Обязателен регулярный дозиметрический контроль.
  3. На все кабинеты и аппаратуру должны иметься паспорта и прочая техническая документация.
  4. Кабинеты должны быть оснащены аптечкой на случай анафилактического шока и аптечкой «АнтиСПИД». 

Рентгеновское отделение ЛПУ: функции и виды исследований

Функции рентгеновского отделения:

  1. проведение рентгеновских исследований по направлениям от специалистов;
  2. профосмотры и исследования грудной клетки пациентов в рамках диспансеризации.

В рентгеновском отделении проводятся следующие виды исследований:

  • рентгеноскопия пищевода, желудка;
  • ирригоскопия – рентгеновское исследование толстого кишечника с введением рентгенконтрастного вещества;
  • рентгенография различных органов и систем:
    • костей и суставов;
    • сердца;
    • органов грудной клетки;
    • мочевыводящих путей;
    • органов брюшной полости;
    • внутренних половых органов;
    • ЛОР-органов;
    • глаз;
    • молочных желез;
    • при стоматологических патологиях.
  • специальные исследования:
  • флюорографическое исследование.

Особенности проведения съемки и учет лучевой нагрузки на пациента

При проведении рентгенологического исследования необходимо оценить пациента – его пол, возраст, психическое состояние, объем исследования и прочие показатели, а также технические особенности выполнения снимка – наличие гипса или шунта или вынужденное положение больного. При травмах костей и суставов целесообразно выполнить два взаимоперпендикулярных снимка для получения изображений поврежденного участка и смежных суставов.

При необходимости можно применять нестандартные приспособления для того, чтобы максимально удобно расположить поврежденную конечность.

Рентгеновское исследование – один из наиболее диагностически значимых методов исследования при патологиях и травмах грудной клетки и брюшной полости. В этих случаях обычно выполняется обзорная рентгенография брюшной полости.

Такая съемка является щадящей, но несет всю необходимую врачу информацию.

Учет лучевой нагрузки на пациента крайне важен в работе рентгеновского кабинета. Пациент, направленный на рентгеновское исследование, должен иметь при себе амбулаторную карту или историю болезни, в которую вклеивается лист лучевой нагрузки.

В него заносятся все виды проведенных рентгеновских исследований с обязательным указанием дозы облучения. Это позволяет корректировать лучевую нагрузку на пациента в ходе лечения.

Охрана труда в рентгеновском отделении

Рентгенлаборант обязательно обеспечивается спецодеждой и средствами индивидуальной защиты – маской, халатом, фартуком. Перед началом работы необходимо визуально убедиться в исправности оборудования, электроприборов, сетевых и заземляющих проводов и электрических розеток.

В случае обнаружения неисправности нужно сразу сообщить заведующему отделением и старшему лаборанту и принять необходимые меры устранения поломки.

В рентгеновском кабинете должны регулярно проводиться мероприятия по предупреждению распространения внутрибольничных инфекций.

Во время сезонного роста заболеваемости ОРВИ и гриппом вводится масочный режим, проводится кварцевание и уборка с использованием обеззараживающих средств.

Раз в месяц обязательна генеральная уборка всего отделения.

В рентгеновском отделении проводятся мероприятия по профилактике заражения персонала ВИЧ и гепатитом. Стоматологические снимки должны выполняться строго в резиновых перчатках.

В случае попадания крови пациента на руки медицинского работника, кассету или стол они обрабатываются 3%-ным раствором хлорамина.

Для профилактики проникновения свинца в организм уборка в рентгенкабинете проводится с применением раствора уксусной кислоты. Ей обрабатываются ручки дверей, пультов, аппаратов, индивидуальные средства защиты и руки после работы.

Весь персонал рентгеновского отделения относится к категории А, что дает возможность выхода на пенсию женщинам в 45 лет, а мужчинам – в 50 лет. Для них также предусмотрен дополнительный оплачиваемый отпуск длительностью 18 рабочих дней. Сотрудники, работающие с неорганическими соединениями свинца, получают за вредность 0,5 л кефира и 0,5 литра молока.

Источник: https://trudpravorf.com/instruktsiya-po-ohrane-truda-rentgenolaboranta-v-stomatologii/

Радиационная безопасность при рентгеностоматологических исследованиях (Часть 1)

Рентгенодиагностика в частных стоматологических клиниках: требования безопасности. О типовой инструкции по охране труда для персонала рентгеновских отделений Инструкция по от врача рентгенолога

М. А. Чибисова
д. м. н., профессор, заведующая кафедрой рентгенологии в стоматологии, негосударственное общеобразовательное учреждение «Санкт-Петербургский институт стоматологии последипломного образования» (СПбИНСТОМ), главный врач службы лучевой диагностики группы компаний «МЕДИ»

В современной стоматологии роль рентгенологического метода исследования неуклонно возрастает, также широко используются другие методы лучевой диагностики, не основанные на использовании источников ионизирующего излучения, особенно это актуально в терапевтической (эндодонтия и пародонтология) и в хирургической стоматологии (имплантология). Этому способствовали значительные достижения стоматологической науки и практики, а также прогресс в развитии рентгеновской и компьютерной техники в течение трех последних десятилетий.

Актуальность исследования

Появление новых методов исследования (цифровая рентгенография, спиральная рентгеновская компьютерная томография, трехмерная дентальная компьютерная томография или дентальная (цифровая) объемная томография (3ДКТ), магнитно-резонансная томография, ультразвуковая диагностика и другие) привело к пересмотру представлений о диагностике многих заболеваний. Рентгенологическое исследование является одним из ведущих методов диагностики в стоматологии и постоянно используется при распознавании большинства заболеваний и повреждений зубочелюстной системы и челюстно-лицевой области у пациентов различных возрастных групп.

Рентгенографическое исследование необходимо для уточнения диагноза, определения плана и прогноза лечения, изучения изменений, происходящих у пациентов различных возрастных групп, а также под влиянием лечебных мероприятий. Важно, в зависимости от цели, правильно выбрать наиболее эффективный метод рентгенологического обследования.

Рентгенологическое исследование позволяет получить около 80 % всех диагностических показателей, касающихся состояния различных элементов зубочелюстной системы и челюстно-лицевой области, околоносовых пазух и височно-нижнечелюстных суставов. Многие из этих показателей не могут быть правильно представлены без использования рентгенологического метода.

Вместе с тем потенциальная опасность воздействия ионизирующего излучения на пациента заставляет использовать его с осторожностью и с особым вниманием относиться к методике и технике цифрового внеротового и внутриротового рентгенологического исследования. Радиовизиография находит применение в различных областях терапевтической стоматологии, особенно в эндодонтии и парадонтологии.

При этом рентгенологическое исследование в процессе эндодонтического лечения проводят сами врачи-стоматологи или рентгенолаборанты в рентгеностоматологическом кабинете, в котором установлен радиовизиограф. Особенности цифровой рентгенологической картины необходимо учитывать в интерпретации морфологических изменений.

Следует ориентироваться на интенсивность и однородность изменений, состояние окружающих тканей, а затем оценивать признак нечеткости контуров. Анализ цифрового изображения требует тщательной обработки снимков с использованием математических компьютерных программ, что требует временных затрат со стороны врача-рентгенолога, которые оправдываются получаемым дополнительным объемом информации.

Особенности цифрового изображения, а также необходимые определенные навыки работы с компьютером требуют проведения краткосрочной специальной подготовки персонала. Среди специальных методов исследования в стоматологии весьма важным является рентгенологический, позволяющий в значительной степени уточнить и дополнить клинические данные.

К традиционной задаче выявления и уточнения природы тех или иных состояний, заболеваний зубочелюстной системы добавляются показания к использованию рентгенологических методик при определении не только результатов, проведенных мероприятий, но и контроля на этапах лечения.

Рентгенологическое исследование постоянно используется в практике амбулаторной стоматологии при диагностике большинства заболеваний.

Рентгенография — важнейший метод диагностики кариеса и его осложнений — пульпита и верхушечного периодонтита, заболеваний пародонта и других патологических состояний.

Наиболее часто используется внутриротовая рентгенография на пленку, радиовизиография и ортопантомография.

Совершенствование инновационных рентгенологических технологий необходимо, чтобы полностью использовать возможности метода рентгенодиагностики при максимальном уменьшении лучевой нагрузки на пациенте во время исследования.

Современные методы лучевой диагностики у пациентов в терапевтической стоматологии применяются с целью сокращения сроков обследования, назначения рационального плана лечения стоматологических заболеваний и наблюдения в динамике течения заболеваний периодонта и пародонта.

Все рентгенологические исследования пациентам (обязательные и дополнительные) в амбулаторной стоматологии назначает врач-стоматолог.

Врач-стоматолог должен обосновать с клинической точки зрения, необходимость применения рентгенологических методов диагностики, связанных с использованием источников ионизирующего излучения, в каждом конкретном случае.

Рентгенологическое исследование является ведущим методом диагностики и постоянно используется при распознавании большинства заболеваний зубочелюстной системы у лиц разных возрастных групп как в практике терапевтической и хирургической стоматологии, так и при ортодонтическом лечении и ортопедических мероприятиях, в том числе, при лечении пациентов детского возраста.

Таким образом, без рентгенологических данных клиническое исследование не может считаться полным ни в одном разделе стоматологии.

Обязателен рентгенологический контроль при эндодонтическом лечении периодонтитов, при этом платным эндодонтическим лечением следует заниматься только в тех лечебных учреждениях, где есть условия для качественного и оперативного проведения рентгенологического обследования.

В арсенале стоматологов имеется большой спектр различных видов и методик рентгенологических исследований зубочелюстной системы: традиционная внутриротовая рентгенография, радиовизиография, ортопантомография (панорамная зонография), телерентгенография, спиральная рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, цифровая объемная томография (конусно-лучевая компьютерная томография, дентальная объемная томография, 3ДКТ) зубочелюстной системы, челюстно-лицевой области и другие методы лучевой диагностики. При этом основными базовыми рентгенологическими методиками остаются внутриротовая дентальная рентгенография и ортопантомография. Кроме этого, наряду с выполнением традиционных рентгеновских снимков на пленку в настоящее время в практике стоматологических клиник активно используются современные методики рентгенологического исследования — внутриротовая цифровая рентгенография зубов и периапикальных тканей с последующим вычислительным анализом их изображений (радиовизиография) и цифровая ортопантомография. В последние годы в амбулаторную стоматологию нашей страны активно внедряется трехмерная диагностика, при этом применяются конусно-лучевые компьютерные томографы и ортопантомографы (цифровые панорамные рентгеновские аппараты) с функцией получения компьютерного 3Д-изображения. Новые дентальные объемные томографы имеют импульсный режим сканирования и дают низкую лучевую нагрузку при обследовании пациентов разных возрастных групп, что позволяет активно использовать данный метод в амбулаторной стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии.

Материалы и методы

Однако в настоящее время не существует никаких нормативно-правовых актов, регламентирующих обязательное требование оснащения стоматологической клиники любой формы собственности рентгенодиагностической аппаратурой. Кроме того, в европейской и мировой амбулаторной стоматологической практике также не существует подобных нормативных документов.

Данные требования имеют рекомендательный характер и исходят от профессиональных стоматологических организаций Европы, мира, а также Стоматологической ассоциации России.

В 2005 году были разработаны, утверждены Советом СтАР и опубликованы в журнале «Клиническая стоматология» «Методические рекомендации по эндодонтическому лечению».

Согласно данным рекомендациям, для соблюдения стандартов качества при проведении эндодонтического лечения в обязательном порядке необходимо выполнение трех внутриротовых прицельных снимков зубов (цифровых дентальных на радиовизиографе в стоматологическом кабинете или пленочных снимков зубов в рентгеновском кабинете): диагностический; измерительный (с файлами или эндодонтическими инструментами для измерения длины канала); контрольный после временного или окончательного пломбирования канала зуба для оценки качества пломбировки. Три данные внутриротовые рентгенограммы зубов, выполненные на любом носителе (рентгеновской пленке или при радиовизиографии, распечатанные на принтере), должны быть вложены в амбулаторную карту стоматологического больного. Рекомендательный характер данных требований СтАР тем не менее четко соблюдается в России, как необходимое условие стандарта качества эндодонтического лечения.

В настоящее время Министерством здравоохранения Российской Федерации утверждены следующие документы:

  • Стандарт оснащения стоматологической поликлиники. Стандарт оснащения отделения (кабинета) общей практики стоматологической поликлиники.
  • Стандарт оснащения отделений (кабинетов, лаборатории) стоматологического профиля в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.
  • Стандарт оснащения стоматологического кабинета в образовательных учреждениях среднего, высшего и послевузовского профессионального образования, на призывных пунктах, предприятиях и в организациях.

Согласно данным стандартам рабочее место врача-стоматолога общей практики в обязательном порядке должно быть оснащено радиовизиографом или дентальным рентгеновским аппаратом.

Сейчас одним из основных действующих нормативных документов являются Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. СанПиН 2.1.3.2630-10, в которых отдельный раздел посвящен организации рентгенодиагностики в стоматологической клинике.

В данном разделе особое внимание уделено возможности размещения дентальных рентгеновских аппаратов в отдельном рентгеновском кабинете и размещению радиовизиографов в стоматологическом кабинете, а также основным этапам реализации требований радиационной безопасности при вводе рентгеновских аппаратов в эксплуатацию.

В 2009—2013 годах проведено обследование кабинетов и изучение документов в 46 стоматологических клиниках Санкт-Петербурга и Ленинградской области (36 частных клиник и 10 государственных учреждений здравоохранения) с целью изучения соблюдения норм радиационной безопасности для пациентов, медицинского персонала и населения при выполнении рентгеностоматологических обследований в амбулаторной практике.

Результаты и обсуждение

В настоящее время в условиях рыночных отношений и страховой медицины резко повысились требования к качеству и эффективности оказания стоматологической помощи населению в амбулаторных лечебно-профильных учреждениях различных форм собственности.

Таким образом, в любом государственном, муниципальном или негосударственном коммерческом стоматологическом учреждении (типа клиники или поликлиники) должен быть организован рентгеновский кабинет, оборудованный современным рентгеностоматологическим комплексом, состоящим из ортопантомографа и/или внутриротового дентального рентгеновского аппарата. В небольших коммерческих стоматологических клиниках врачи-стоматологи чаще используют передвижные или настенные радиовизиографы для осуществления рентгенологического контроля стоматологического лечения.

Необходимость рентгенологического контроля стоматологического лечения обуславливает появление в стоматологической клинике (кабинете) цифрового рентгеновского аппарата (радиовизиографа), который в обязательном порядке должен пройти программу лицензирования.

Применение цифровой рентгенографии зубов и периапикальных тканей с последующим вычислительным анализом их изображении стало возможным благодаря появлению рентгеновских компьютеризированных систем (радиовизиографов), представляющих собой комплексы, в которых современный малогабаритный рентгеновский аппарат функционально и модульно сопряжен с высокопроизводительным компьютером, имеющим специальное программное обеспечение. Цели совершенствования современных рентгенологических технологий — полностью использовать возможности метода рентгенодиагностики при уменьшении лучевой нагрузки на пациента во время исследования. При использовании цифровой техники рентгенографии (радиовизиографа) существенно снижается лучевая нагрузка на пациента за счет высокой чувствительности сенсорного датчика. Вычислительная рентгеновская система радиовизиографа позволяет мгновенно получить на экране монитора изображение зубов, обеспечить компьютерную регистрацию пациентов и ведение банка данных в виде персональных файлов каждого из них с возможностью обращения к ним в любой момент. Мобильность аппаратуры, ее размещение в непосредственной близости к стоматологической установке, создают дополнительный комфорт для пациента и врача-стоматолога. Современные цифровые рентгеновские системы представляют собой весьма сложные электромеханические и компьютерные устройства, требующие исключительно четкого соблюдения правил эксплуатации, непосредственной техники рентгенографии, электрической и радиационной безопасности, а также выполнения ряда условий, обеспечивающих успех исследования.

Источник: https://dentalmagazine.ru/pravo/radiacionnaya-bezopasnost-pri-rentgenostomatologicheskix-issledovaniyax-chast-1-ya.html

Водителю
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: